ABSTRACT
Introducción: El tratamiento con inhibidores de la fosfodiesterasa 5 a pacientes con cardiopatías adquiridas y congénitas, con hipertensión pulmonar, puede mejorar la calidad y pronóstico de vida, tanto en cardiopatías quirúrgicas como no quirúrgicas, con hipertensión pulmonar grave. Objetivos: Analizar los resultados de la monoterapia con sildenafilo en pacientes quirúrgicos y no quirúrgicos, con cardiopatías congénitas y adquiridas e hipertensión pulmonar grave. Método: Estudio descriptivo en 60 pacientes que recibieron sildenafilo para hipertensión arterial pulmonar grave, secundaria a cardiopatías adquiridas izquierdas, congénitas. Se observó: dosis, duración del tratamiento, tolerancia, evolución clínica y ecocardiográfica, clase funcional y tratamiento quirúrgico según resultados del cateterismo cardiaco. Resultados: En el período entre diciembre de 2017 a diciembre de 2018 se operaron con hipertensión arterial pulmonar grave, 20 enfermos con trastornos valvulares cardíacos izquierdos, 8 congénitos y 3 tumores cardíacos primarios, con administración de sildenafilo en dosis de 100 a 150 miligramos diarios. Hubo otros 29 pacientes con cardiopatías, que aunque no eran quirúrgicos, mejoraron su calidad y pronóstico de vida. Conclusiones: Resultó útil la indicación de sildenafilo, para mejorar la calidad y el pronóstico de vida, tanto en pacientes quirúrgicos como no quirúrgicos con cardiopatías e hipertensión pulmonar grave(AU)
Introduction: Treatment with phosphodiesterase 5 inhibitors in patients with acquired and congenital heart disease, with pulmonary hypertension, can improve the quality and prognosis of life, both in surgical and non-surgical heart disease, with severe pulmonary hypertension. Objectives: To analyze the results of sildenafil monotherapy in surgical and non-surgical patients, with congenital and acquired heart disease and severe pulmonary hypertension. Method: Descriptive study in 60 patients who received sildenafil for severe pulmonary arterial hypertension, secondary to congenital left acquired heart disease. It was observed: dose, duration of treatment, tolerance, clinical and echocardiographic evolution, functional class and surgical treatment according to cardiac catheterization results. Results: In the period between December 2017 and December 2018, 20 patients with left heart valvular disorders, 8 congenital and 3 primary cardiac tumors, with sildenafil daily administration doses of 100 to 150 milligrams, were operated with severe pulmonary arterial hypertension. There were 29 other patients with heart disease, which although they were not surgical, improved their quality and prognosis of life. Conclusions: The prescription of sildenafil was useful to improve the quality and prognosis of life, both in surgical and non-surgical patients with heart disease and severe pulmonary hypertension(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Organization and Administration , Dosage , Pulmonary Arterial Hypertension , Heart Defects, Congenital , Hypertension, Pulmonary , Cross-Sectional Studies , Observational StudySubject(s)
Humans , Arthritis, Rheumatoid , Biological Treatment , Cost-Benefit Analysis , Unified Health SystemABSTRACT
La Homeopatía es un sistema médico alternativo holístico que tiene como objetivo primordial el conservar o restablecer el estado de salud del paciente (bienestar físico, mental y social) mediante la selección del medicamento especifico, para la necesidad terapéutica individual que posee cada individuo. Para lo cual se tienen en cuenta tanto los signos y síntomas del paciente , así como sus características mentales , emocionales , constitucionales , físicas y otros detalles que aparentemente para otros sistemas médicos carecen de importancia, pero que para la homeopatía son primordiales a la hora de hallar el medicamento especifico que permita el manejo integral de su particular forma de enfermar. Este remedio una vez administrado busca estimular procesos auto curativos (energía vital) que permitan una curación duradera, de la manera más rápida posible y causándole las menores molestias al paciente, durante su proceso curativo. La presente monografía se basa en la descripción del enfoque y tratamiento actuales , que tiene la Homeopatía Unicista, para el manejo de los Síndromes ansiosos, dada la alta tasa de incidencia y prevalencia que tienen en la población Colombiana, siendo por ende considerados como un problema actual de salud pública. Para lo cual se realizó una revisión bibliográfica de la literatura mundial a través de bases de datos reconocidas, con resultados corroborados por diversos estudios epidemiológicos ( Ver revisión de la literatura , página 64). Los resultados de la efectividad de la Homeopatía en el manejo de los síndromes ansiosos es promisoria , incluso plantea la posibilidad de tener una efectividad similar a la de los psicofármacos más usados, pero con la diferencia de que esta al contrario de los fármacos convencionales, tiene un bajo costo, no genera efectos secundarios , no causa letalidad en caso de sobredosis y no presenta interacciones graves con otros tratamientos, siendo segura su administración en niños , mujeres embarazadas y personas de la tercera edad. Sin embargo hace falta una mayor cantidad de estudios clínicos controlados, de mejor calidad en su realización, que corroboren lo evidenciado en la presente monografía. Así mismo se mostró como la Homeopatía puede ser utilizada como monoterapia o como coadyuvante de la terapéutica convencional para el manejo de los síndromes descritos.
Subject(s)
Humans , Anxiety Disorders/therapy , Review Literature as Topic , Homeopathy , Complementary TherapiesABSTRACT
Las guías clínicas recomiendan la monoterapia antipsicótica (mta). La polifarmacia antipsicótica (pfa, uso concomitante de dos o más antipsicóticos) es una práctica clínica frecuente. El objetivo del trabajo fue determinar el perfil de prescripción antipsicótica y su uso en mta o pfa, al egreso hospitalario durante el período abril setiembre de 2012 en el Hospital Vilardebó. Se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Las variables estudiadas fueron sexo, edad, medicación y diagnóstico. Se definió mta para los que egresaron con un antipsicótico y pfa para aquellos que egresaron con dos o más antipsicóticos. El 52 % egresó con mta, de los cuales el 42% recibió un antipsicótico atípico y el 10%, uno típico. El 48 % restante egresó con dos o más antipsicóticos (pfa). El 19 % de los pacientes con pfa egresó con tres o más antipsicóticos. Es elevado el uso de pfa al egreso hospitalario.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Antipsychotic Agents/administration & dosage , Drug Prescriptions , Patient Discharge , Polypharmacy , UruguayABSTRACT
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Aged, 80 and over , Child , Child, Preschool , Female , Humans , Male , Middle Aged , Young Adult , Medication Adherence/statistics & numerical data , Migraine Disorders/drug therapy , Prescription Drugs/therapeutic use , Adrenergic beta-1 Receptor Antagonists/therapeutic use , Antidepressive Agents/therapeutic use , Brazil , Drug Therapy, Combination/methods , Flunarizine/therapeutic use , Muscle Relaxants, Central/therapeutic use , Retrospective Studies , Time Factors , Treatment OutcomeABSTRACT
Introducción: La utilización de agentes biológicos para el tratamiento de la Artritis Reumatoidea (AR) es habitualmente usada en aquellos pacientes con enfermedad activa que no hayan respondido al tratamiento con drogas modificadoras de la Artritis Reumatoidea convencionales (DMARD, por sus siglas en inglés) o que hayan presentado intolerancia a las mismas. Al estado actual de la evidencia, la terapia combinada de agentes biológicos más un DMARD convencional (principalmente metotrexato) constituye el estándar de tratamiento. Sin embargo existen algunos escenarios como la intolerancia, la falta de adherencia y la aparición de eventos adversos a las DMARDs convencionales donde la monoterapia biológica emerge como una opción terapéutica válida. Según los distintos registros a nivel internacional, la frecuencia de utilización de agentes biológicos en monoterapia oscila entre 12 a 39%. Debido a la ausencia de estos datos a nivel local decidimos realizar este estudio para conocer el porcentaje de pacientes que se encuentran en monoterapia biológica y analizar las causas que llevaron a este tipo de tratamiento. Materiales y métodos: Estudio de tipo corte transversal donde se invitó a participar a diferentes centros reumatológicos distribuidos a lo largo de Argentina. Cada centro revisó las historias clínicas de los últimos 30 a 50 pacientes consecutivos vistos con AR, mayores de 18 años, que habían presentado inadecuada respuesta al tratamiento con DMARDs y que estaban bajo tratamiento biológico. Se completaba una ficha por cada paciente incluido, registrando datos demográficos, de la enfermedad y tratamientos previos. Resultados: Se incluyeron 32 centros y se evaluaron 1148 historias clínicas de pacientes con AR durante el mes de octubre y noviembre del 2012. Un 21,4% (246) de los pacientes al momento del estudio se encontraba bajo tratamiento biológico en monoterapia...
Introduction: The use of biological agents for the treatment of rheumatoid arthritis (RA) is commonly used in patients with active disease who have not responded to treatment with conventional rheumatoid arthritis-modifying drugs (DMARDs) or Who have presented intolerance to them. At the present state of evidence, combined therapy of biological agents plus conventional DMARD (mainly methotrexate) is the standard of treatment. However, there are some scenarios such as intolerance, lack of adherence and the appearance of adverse events to conventional DMARDs where biological monotherapy emerges as a valid therapeutic option. According to different international registries, the frequency of use of biological agents in monotherapy ranges from 12 to 39%. Due to the absence of these data at the local level we decided to carry out this study to know the percentage of patients who are in biological monotherapy and to analyze the causes that led to this type of treatment. Materials and methods: A cross-sectional study where different rheumatologic centers throughout Argentina were invited to participate. Each center reviewed the medical records of the last 30 to 50 consecutive patients seen with RA, older than 18 years, who had inadequate response to treatment with DMARDs and who were under biological treatment. One card was completed for each patient included, recording demographic, disease and previous treatment data. Results: Thirty-two centers were included and 1148 clinical records of patients with RA were evaluated during October and November 2012. A total of 244 patients (246) at the time of the study were under monotherapy...
Subject(s)
Arthritis, Rheumatoid , Biological Treatment , ArgentinaABSTRACT
En este trabajo se revisa la información actual sobre el uso de los nuevos fármacos antiepilépticos (FAEs) en monoterapia en niños, resaltando nuestra experiencia personal. Específicamente, se incluyen los siguientes FAEs: lamotrigina (Lamictal®), topiramato (Topamax®), zonisamida (Zonegran®), levetiracetam (Keppra®), y oxcarbacepina (Trileptal®). Todos estos FAEs tienen un amplio espectro de acción en el tratamiento de crisis epilépticas parciales y generalizadas, excepto la oxcarbacepina, que es eficaz exclusivamente en crisis parciales. No está claro si la monoterapia con estos FAEs, en comparación con los FAEs clásicos (fenobarbital, fenitoína, carbamacepina, valproato sódico), proporciona una mayor eficacia y/o causa menos efectos secundarios y, si por lo tanto, mejora significativamente la calidad de vida de los niños con epilepsia. Se necesitan más estudios para poder contestar estas preguntas.
In this paper we review the current information regarding the use of new antiepileptic drugs (AEDs) used as monotherapy in children. We specifically include the following AEDs: lamotrigine (Lamictal®), topiramate (Topamax®), zonisamide (Zonegran®), levetiracetam (Keppra®), and oxcarbazepine (Trileptal®). All of these AEDs have a broad spectrum of action in the treatment of partial and generalized seizures, except Oxcarbazepine, which is effective only in partial seizures. It is unclear whether or not monotherapy with the new AEDs offers higher efficacy and/or lower side effects compared to classic AEDs (phenobarbital, phenytoin, carbamazepine, or valproate) thereby significantly improving the quality of life in children with epilepsy. More studies are needed to answer these questions.
Subject(s)
Child , Humans , Anticonvulsants/administration & dosage , Epilepsy/drug therapy , Carbamazepine/administration & dosage , Carbamazepine/analogs & derivatives , Drug Administration Schedule , Fructose/administration & dosage , Fructose/analogs & derivatives , Isoxazoles/administration & dosage , Piracetam/administration & dosage , Piracetam/analogs & derivatives , Triazines/administration & dosageABSTRACT
As epilepsias parciais constituem a forma mais comum de epilepsia nos indivíduos adultos. As drogas antiepilépticas (DAEs) permanecem como a principal forma de tratamento para os pacientes com epilepsia. Apesar da importância da medicação um número elevado de pacientes permanece sob um regime terapêutico inapropriado ou até mesmo sem qualquer medicação. Existem várias medicações disponíveis para o tratamento das epilepsias. A escolha de uma medicação específica ou a associação entre DAEs deve ser particularizada o máximo possível. Neste artigo revisamos alguns aspectos como classificação, início das crises, idade, sexo, comorbidades, custo e posologia das DAEs e história medicamentosa com a perspectiva de auxiliar nesta individualização do tratamento. Algumas características das principais DAEs disponíveis também são discutidas. Estes aspectos podem auxiliar na criação de um perfil ajudando assim na escolha do regime terapêutico mais apropriado para cada indivíduo. Aspectos práticos como o manuseio dos efeitos adversos, monoterapia e politerapia também são abordados.
Partial epilepsies are the most common form of epilepsy in adult individuals. Antiepileptic drugs (AEDs) continue as the main form of treatment for patients with epilepsy. Regardless of the importance of the medication a high number of patients are under inappropriate or not receiving AEDs. There are several medications available for the treatment of epilepsy. The choice of a particular medication or association among AEDs may be individualized as much as possible. In this article some aspects such as classification, onset of the seizures, age, sex, associated medical conditions, cost and posology of AEDs and medical drug history are reviewed. Details of the available AEDs are also discussed. These points may help to create a profile helping the decision for the appropriate AED. Some practical issues like adverse reaction management, monotherapy and politherapy are also discussed.
Subject(s)
Humans , Epilepsies, Partial , Epilepsy/drug therapy , AnticonvulsantsABSTRACT
Tipo de estudio: Retrospectivo y comparativo en el hospital Dr. Juan Tanca Marengo ION SOLCA de la ciudad de Guayaquil, durante el período comprendido de enero de 1991 a diciembre del año 2000, sobre cáncer de tiroides.Objetivo: Comparar en dos grupos problema de 33 pacientes cada uno, variables referentes a sexo, edad, tipo histológico, y fundamentalmente el periodo de remisión tumoral entre dos terapéuticas que se presentaron durante estos diez años como parte del protocolo utilizado en la institución donde se llevó a cabo el estudio.Resultados: De 131 pacientes, 66 participaron en el estudio, pudiéndose constatar que es una patología con mayor incidencia en las mujeres relación mujer hombre: 2.81, que si bien el tipo histológico fue contundentemente el carcinoma papilar, se observó una proporción idéntica entre el cáncer folicular y el cáncer anaplásico, dato que no se reporta normalmente en otros países. Finalmente y los más importante fue que pacientes que fueron solamente operados recidivaron en un 61% vs. un 15% en pacientes que posteriormente de la cirugía recibieron Yodo 131, concluyéndose que esta asociación es el tratamiento de elección para pacientes con cáncer diferenciado de tiroides sin importar edad y estadio de la enfermedad.Conclusiones: Mujeres menores de 40 años y económicamente activas fueron la mayor incidencia por lo que el factor hormonal y laboral esta relacionado en la etiología; la terapia combinada debe ser instaurada de forma sistemática a pacientes con Ca diferenciado de tiroides.
Type of study: Retrospective and comparative study at the Dr. Juan Tanca Marengo Hospital ION SOLCA in the city of Guayaquil, during the period of time between January of 1991 to December of the year 2000, in a group of patients with thyroid cancer.Objective: To compare two groups of 33 patients. The variables are: sex, age, histological type, and fundamentally the period of tumor remission between two therapeutic treatments that were presented during these ten years as part of the protocol used in the institution where the study was carried out.Results: Of 131 patients, 66 participated in the study, being able to verify that it is pathology with more incidences in the women. Where the ratio between woman - man: 2.8 - . Overwhelmingly the most frequent malignancy was the Papillary Carcinoma. An identical ratio was observed between follicular and anaplastic carcinoma a finding that is not usually reported in other countries. The most important finding was that patients that were solely operated recurred in 61% vs. only 15% in patients that after surgery they received Iodine 131. We conclude that this association of surgery and treatment with Iodine 131 is the goal treatment for patients with differentiated thyroid cancer without emphasis on age and stage of the illness.Conclusions: Women less than 40 years of age and economically active had a higher incidence due to the hormonal and labor factor which is associated with the etiology. Patients with Differentiated thyroid Cancer should receive the combined treatment.